Русские врачи XVIII - ХХ веков: Николай Иванович Пирогов (1810 – 1871)
Николай Иванович Пирогов сделал хирургию отдельной наукой, впервые применил эфирный наркоз в военно-полевых условиях, придумал и внедрил гипсовую повязку, высказал предположение о существовании болезнетворных микроорганизмов, вызывающих нагноение ран, а также выступил с идеей пластических операций. Его имя носят Ленинградское хирургическое общество, 2-й Московский и Одесский медицинские институты, Большая Пироговская улица и Первая градская больница в Москве.
В детстве будущий великий врач любил играть в лекаря. «Больными» были братья, сестры, матушка, служанка и кошка. Время шло, Николай Пирогов взрослел и все больше хотел стать врачом. Это желание у него возникло благодаря Ефрему Осиповичу Мухину – хирургу, анатому и физиологу, который часто гостил у семьи Пироговых. Николай Иванович считал Мухина своим наставником.
В 14 лет — на 2 года раньше положенного — Пирогов поступил в Московский университет на медицинский факультет. После Московского Пирогов отправился в Дерптский университет, где готовили русских профессоров.
После Дерпта Николай Иванович был направлен в Берлинский университет, по окончании которого он должен был занять кафедру в Московском университете. Однако во время возвращения в Москву он заболел сыпным тифом и вынужден был остановиться в Риге. Есть такая поговорка: «Свято место пусто не бывает». Пока Пирогов лечился и восстанавливался после болезни, кафедра в Москве была занята его товарищем по университету Ф.И. Иноземцевым.
Пришлось начинать врачебную деятельность в Риге — причём с пластической хирурги: первым пациентом Пирогова стал цирюльник, которому Николай Иванович исправлял нос. Позднее он вспоминал, что это был лучший нос из всех изготовленных им в жизни.
Спустя некоторое время он перебрался в Дерпт, где продолжил практику, но в дополнение к ней получил профессорскую кафедру. Пирогов-профессор взял себе за правило ничего не скрывать от учеников, и при совершении какой-либо врачебной ошибки честно рассказывать студентам о ней.
Слава Пирогова росла, и его пригласили возглавить кафедру хирургии в Медико-хирургической академии в Петербурге. Там же он организовал клинику госпитальной хирургии и руководил ею. Вместе с тем Николай Иванович занимался изучением распространённых в те времена хирургических методов. Подобные занятия требовали времени, сил и здоровья. Многочасовая работа в анатомическом театре приводила к отравлению воздухом, насыщенным трупными испарениями и формалином.
Пирогов болел, выздоравливал и снова спешил к своему столу в «анатомичке». В результате, благодаря трудолюбию и неутомимости в поиске, Пирогов издал первый атлас по топографической анатомии. Этот атлас стал незаменимым руководством для врачей-хирургов.
Пирогову была свойственна невероятная жажда работы, способность трудиться без отдыха многие часы, недели и месяцы, не теряя сил. Свой день он описывал так: «Целое утро в госпиталях — операции и перевязки оперированных, — потом в покойницкой Обуховской больницы — изготовление препаратов для вечерних лекций. Лишь только темнело… бегу в трактир на углу Сенной и ем пироги с подливкой. Вечером, в 7, — опять в покойницкую и там до 9-ти; оттуда позовут куда-нибудь на чай, и там до 12-ти. Так изо дня в день».
В 1847 году Пирогов отправился на войну, на Кавказ. Там он применил на практике разработанные ранее операционные методы. Первый из них — эфирный наркоз. За все свою жизнь талантливый хирург сделал около десяти тысяч таких операций. Второй — перевязка накрахмаленным бантом, который обеспечивал необходимый для сохранения конечности покой. При испытании повязки Николай Иванович после непрерывных многочасовых операций сам сопровождал караваны и наблюдал за состоянием раненых в пути.
Вскоре после возвращения Пирогова в Петербург вспыхнула эпидемия холеры. Не боясь заразиться, Николай Иванович вскрывал холерные трупы и подробно изучал их. Позже он опубликовал сочинение: «Патологическая анатомия азиатской холеры».
В 1854 году, когда началась Крымская война, Николай Иванович стал добиваться командировки в Севастополь. Но попал он туда лишь в ноябре 1855 года, благодаря вмешательству княгини Елены Павловны. В Севастополь Николай Иванович приехал с группой сестер милосердия Крестовоздвиженской общины, где он был главным врачом и непосредственным руководителем. Функция сестер заключалась в уходе за ранеными и контроле за госпитальными служителями.
По прибытии в Севастополь Пирогов стал заниматься сперва административной деятельностью, а потом уже врачебной. Начальство госпиталей воровало, аптекари сбывали лекарства на сторону. Общие условия содержания раненых были ужасны и созвучны словам гоголевского попечителя богоугодных заведений из комедии «Ревизор»: «чем ближе к натуре, тем лучше, – лекарств дорогих мы не употребляем. Человек простой: если умрет, то и так умрет; если выздоровеет, то и так выздоровеет». Больные лежали на матрацах на голой земле, они мерзли из-за недостатка одеял.
Первым делом Пирогов расселил по отдельным палаткам гангренозных, гнойных и тифозных больных. Затем посетил склад и обнаружил там палатки, тюки с одеялами, которые по непонятным причинам не использовались. Найденный инвентарь он тут же ввел в эксплуатацию. После этого условия, в которых находились раненые, улучшились и смертность сократилась.
На этом театре военных действий Николай Иванович опять практикует новшество – гипсовую повязку. Это средство спасало многих раненых от ампутации и было удобнее накрахмаленных бинтов. Также Пирогов ввел сортировку раненых по степени тяжести: 1) безнадёжные и смертельно раненые; 2) тяжело и опасно раненые, требующие безотлагательной помощи; 3) тяжёлые, способные пережить после оказания первичной помощи доставку в госпиталь; 4) подлежащие отправке в госпиталь и 5) легкораненые, которым помощь оказывается на месте. Также он организовал работу военно-транспортных команд с лошадьми и удобными повозками для перевозки раненых в госпиталь, создал транспортное отделение сестер милосердия, составил инструкцию о перевязках в пути, о питании раненых, о врачебных и фельдшерских осмотрах. За эти нововведения Пирогова считают основоположником военно-полевой хирургии.
Николай Иванович самозабвенно помогал больным и раненым. В январе 1855 года он перебрался в осажденную часть города для оказания там медицинской помощи, чтобы раненых не перевозили без теплой одежды.
Помимо административной и лечебной деятельности в Севастополе Пирогов продолжал учить, только на этот раз не студентов, а практикующих врачей. К нему съезжались медики с передовых перевязочных пунктов, ходили с ним по госпиталям, приглядывались к его порядкам и нововведениям.
Таланты Пирогова к просветительской и организаторской деятельности не остались незамеченными, и после Крымской войны выдающийся врач был назначен попечителем Одесского и Киевского образовательных округов. Николай Иванович занялся гуманизацией образования, всеми силами старался изжить телесные наказания из этой сферы. Но это оказалось не просто, поскольку порка была распространена не только в сфере образования и являлась многолетней устоявшейся практикой. В Киеве ему все же удалось ее отменить административным указом.
Стараниями Николая Ивановича в подопечных ему округах отменили розгу, учили детей мыслить, а не просто зубрить, открывали женские гимназии. Сам Пирогов работал над университетской реформой. Он предлагал устранить полицейский надзор за студентами и сделать вход в университет свободным.
Ещё одно нововведение Пирогова — воскресные школы, в которых студенты бесплатно обучали людей. Для того, чтобы школы существовали Пирогов прибегал к некоторым хитростям: он спрашивал разрешения на открытие школ у вышестоящего начальства уже после открытия школы. К сожалению, школы просуществовали недолго. У Николая Ивановича возник конфликт с генерал-губернатором Киева, который разрешился не в его пользу. Пирогова уволили и школы прикрыли.
Пирогов ушел из медицины, но медицина не ушла из его жизни. Будучи попечителем образовательных округов, в Одессе на дому он принимал больных бесплатно, вернее сказать — за свой счет: Николай Иванович назначал лекарства и оплачивал их. Помимо приемов на дому он навещал клинику Киевского университета.
Оставив пост попечителя, Пирогов поселился в своем имении «Вишня». Там он занимался сельским хозяйством и частной медицинской практикой. Недалеко от имения он организовал бесплатную больницу.
Из «Вишни» Николай Иванович выезжал за границу — поддерживать молодых учёных. Пирогов заражал студентов стремлением к получению знаний и всячески помогал им. Например, он выхлопотал стипендию И. И. Мечникову, когда тот на острове Гельголанд изучал морских животных. Кроме того, Пирогов побывал на ещё одной войне — русско-турецкой. На фронт Пирогов ехал в качестве инспектора госпиталей, но на деле он стал консультантом по всем вопросам медицинского обеспечения армии. Это была последняя поездка Пирогова — остаток жизни он провёл в своем имении.
Н.В. Склифосовский писал:
«Народ, имевший своего Пирогова, имеет право гордиться, так как с этим именем связан целый период развития врачебноведения. Начала, внесённые в науку (анатомию, хирургию) Пироговым, останутся вечным вкладом и не могут быть стёрты со скрижалей её, пока будет существовать европейская наука, пока не замрёт на этом месте последний звук богатой русской речи».
